L’ipertensione arteriosa è la prima causa di mortalità a livello mondiale secondo i dati dell’OMS. Nonostante gli sforzi delle società scientifiche, l’elevato livello della ricerca e la disponibilità di numerosi approcci terapeutici, l’impatto su questo fattore di rischio è veramente modesto. Questo deriva da molteplici cause, inclusa una certa “schizofrenia” che deriva dall’avere indicazioni diverse in base alle differenti Società Scientifiche che emanano Linee Guida sullo stesso argomento. Inoltre, molto spesso l’approccio clinico è mirato esclusivamente alla riduzione farmacologica dei valori pressori, senza considerare che esistono numerosi pazienti che sono affetti da forme secondarie di ipertensione per le quali esiste un trattamento specifico. Nel futuro la gestione dell’ipertensione arteriosa sarà sempre più importante in relazione all’invecchiamento della popolazione e alla necessità di prevenire una complicanza quale lo scompenso cardiaco a frazione di eiezione conservata, del quale l’ipertensione è il principale meccanismo patogenetico. È quindi assolutamente necessario utilizzare al meglio le numerose opzioni terapeutiche che abbiamo, incluse le nuove associazioni e i nuovi farmaci, ma soprattutto la possibilità che abbiamo oggi di curare l’ipertensione arteriosa con una terapia non farmacologica quale la denervazione delle arterie renali, la quale, pur essendo un approccio mini-invasivo, è l’unico trattamento che ovviamente non risente dei problemi di compliance e non ha effetti collaterali, al di fuori di quelli minimi periprocedurali.