Lo shock cardiogeno (SC) è una malattia rara, gravata da morbilità e mortalità elevata, rimaste pressochè invariate negli anni. Costituisce la principale causa di morte nell’IMA e si configura come una delle manifestazioni cliniche più gravi anche in contesti clinici differenti dalle SCA (miocardite acuta, stenosi aortica severa etc). La comprensione dell’eziologia e dei meccanismi fisiopatologici alla base dello SC è essenziale per la gestione ed il trattamento adeguato dello stesso. La diagnosi deve essere rapida (”precoce”) e multiparametrica; il trattamento tempestivo, aggressivo e multidisciplinare “goal oriented”. Le UTIC, Hub e Spoke, fulcro della rete per l’emergenza cardiologica, devono mantenere un ruolo primario nella gestione di tale patologia Percorsi di formazione continua e di clinical competence sull’argomento rimangono fondamentali soprattutto per il cardiologo intensivista a garanzia dell’ identificazione precoce dei pazienti affetti da SC e dell’adozione anticipata di tutti i trattamenti, farmacologici e non, di sostegno al circolo e potenzialmente in grado di arrestare la progressione della patologia. Solo in questa maniera sarà più agevole parlare di algoritmi condivisi di gestione dello shock e soprattutto di organizzazione territoriale a rete tempo dipendente multidisciplinare inter-intraospedaliera della patologia.